Пациенты, пережившие инсульт, почти всегда имеют меньшую физическую инвалидность к концу первых трех месяцев. Пациенты, которым в этот момент больше не требуется помощь, все еще могут быть не в состоянии пользоваться пораженной рукой, ходить со скоростью и расстояниями, позволяющими заниматься деятельностью вне дома, или жить в одиночестве. Именно поэтому реабилитация после инсульта так важна.
Настройки для терапии
Стационарная реабилитация рекомендуется пациентам, которые слишком нетрудоспособны, чтобы вернуться домой, но имеют достаточные познания и пригодность для участия в терапии в течение трех часов в день, которые нуждаются в постоянном наблюдении со стороны медсестер и врачей для медицинского обслуживания и образования и которые имеют достаточную социальную поддержку для возвращения домой . Наиболее распространенной инвалидностью, которая приводит к направлению на стационарную реабилитацию, является неспособность безопасно ходить без физической помощи. В соответствии с политикой медицинского страхования, текущая средняя продолжительность пребывания в стационарном реабилитационном учреждении составляет всего 16 дней, поэтому эффективные услуги имеют важное значение.
Целенаправленная терапия
- Афазия
Около 20 процентов пациентов имеют нарушения выражения и понимания речи после инсульта и должны проходить логопедическую терапию. Широкий спектр типов и тяжести афазии, а также различные стратегии, используемые при ее лечении, усложняют разработку клинических испытаний. Метаанализ различных подходов, используемых для лечения всех пациентов с афазией после инсульта, показал положительный, умеренный эффект при лечении, начатом в течение первых 3 месяцев после инсульта, по сравнению с отсутствием лечения, а также меньший, но положительный эффект, когда лечение было начато между 3-12 месяцами после инсульта и даже спустя более 1 года. Пациенты, которых лечат логопеды, работают лучше, чем те, кого лечат обученные добровольцы.
Большая интенсивность лечения, варьирующаяся от 40 до 100 часов (5 часов или более в неделю) лечения, направленного на конкретные нарушения, напрямую коррелирует с величиной улучшения, в первую очередь среди пациентов, у которых инсульт произошел менее чем за шесть месяцев до этого. Улучшения в целевых языковых нарушениях были связаны с изменениями активности в корковых областях мозга, связанных с языковыми навыками.
- Уход за собой и функциональное использование
Значительная польза чаще всего достигается среди пациентов с умеренным уровнем инвалидности, измеряемым по функциональным шкалам, но не среди пациентов с наибольшей инвалидностью. Для пациентов с гемиплегией начальная функциональная тренировка подчеркивает компенсаторные стратегии. Например, пациенты учатся пересаживаться с кровати в инвалидное кресло для мобильности, а самообслуживание выполняется с помощью техники одной руки с использованием неповрежденной руки. Шинирование на ночь сохраняет растяжение запястья и пальцев, но не может улучшить диапазон движений в пораженной руке или уменьшить боль.
